18F-FDG PET-CT诊断肺结核合并肺癌、胸壁结核脓肿一例

摘要

我国是结核病的高发地区,近年来结核病呈高发态势,现有活动性肺结核患者数量庞大,但总体控制率比较好,患者生存时间延长;同时由于人口老龄化、环境污染、吸烟等多发因素的影响,肺癌的发病率也呈逐年上升的势头,并且年轻化,因此肺结核合并肺癌的患者也逐渐增多,不仅仅是多见于老年人,也可见于中青年人,给临床诊断和治疗带来较大的麻烦,很多患者临床症状不典型,影像学检查成为首选的客观诊断依据.现报告1例经18F-FDG PET-CT诊断肺结核合并肺癌、胸壁结核脓肿的病例,以供大家学习.rn 本文病例两肺弥漫性病灶，以小结节病变为主，较符合血性播散型肺结核表现，同时右肺下叶、左肺上叶见类圆致密结节，边缘光滑，无短细毛刺、分叶等恶性肿瘤征象，而18F-FDG也未见明显放射性摄取增高，符合良性表现；但左下肺结节、形态不规则，边缘有毛刺，内无钙化，18F-FDG放射性摄取增高，SUVmax为9.4，都较符合肺癌的表现。左侧胸壁结核性脓胸发生时间较短（3天），尚处于胸壁结核早期，以渗出水肿为主，炎性细胞较多，因此18F-FDG出现明显放射性摄取增高，SUVmax为9.2。随后的临床病理及生化检查也证实了18F-FDG PET/CT的诊断是正确的。