角膜病变中改善视力预后综述——把角膜病预后提高到一个崭新水平

摘要

角膜在视觉系统中的作用不言而喻.角膜盲已上升为除白内障盲的首要致盲眼病.穿透性角膜转移植术受供体材料、经济条件、排斥反应等的限制.角膜是很脆弱的:角膜无血管、具有免疫赦免特征、维持"脱水"状态、纤维板层的规律性排列……这些结构和生理上的特征都是为了保持角膜的透明和屈光功能.角膜病的治疗中,除了常规的检查和用药外,一切围绕促进和恢复其透明和屈光功能的治疗尝试都是有价值的,这也是临床中的难点.除了基础研究日新月异,尤其是国外,许多细胞因子、神经源因子、生长因子、酶、特殊多肽或蛋白、维生素、无机盐离子等等,在角膜中的表达、存在方式、生理作用等不断被发现、揭示,遗憾的是如何有机地体现于临床角膜病的治疗中,还是一个盲点,这也是角膜病治疗和研究方面一个亟需深入的领域.结合我们的一点临床心得,提几个大的课题供参考:角膜病变中阻止新生血管的形成、角膜混浊灶的分解与吸收、角膜移植术后局部抗排斥反应中药的筛选及应用、现代中医中药在治疗角膜病变中的价值、新型滴眼剂的研究及产业化(如中药的、中西药结合的、维生素的、蛋白质类、羊水、血清、脑脊液、"全能素"、"泌宝"等)、角膜病局部治疗方法的改进等.本文首先来概括性地了解一些有关角膜病理生理研究的最新成果,按细胞因子、酶、特殊多肽或蛋白质、炎性因子、维生素及微量元素、其它等(我们姑且总称为"调节因子")进行分类概述(还有很多很多,同时有关的具体研究结果.