透明细胞肉瘤的临床治疗(附17例报告)

摘要

目的:探讨透明细胞肉瘤的临床特点,评价治疗结果及其影响因素. 方法:对1990～2004年收治的17例透明细胞肉瘤进行回顾性分析并结合复习文献,其中14例曾于外院行局部切除术,10例复发.接诊时2例有区域淋巴结转移,其余无淋巴结及远隔转移.男8例,女9例.年龄自12～73岁,平均36.8岁,发病部位:足部5例,上肢6例,下肢1例,躯干5例.肿瘤≥5cm者6例,＜5cm者11例.17例中15例行手术治疗,2例放疗,联合化疗13例.原发灶手术包括间室切除2例,广泛切除(肿瘤外3cm)12例,截趾1例.联合淋巴结清扫术4例,清扫后截肢1例. 结果:经随访5～89个月,平均31.5个月,15例手术中1例局部复发.17例中9例出现区域淋巴结转移,淋巴结转移率52.9％.7例远隔转移,肿瘤≥5cm者6例.死亡6例,存活11例,其中1例为带瘤存活.2年生存率为84％,5年生存率为36％. 结论:透明细胞肉瘤罕见,恶性度高,预后差.首次规范的切除是治疗的关键.肿瘤大小及局部复发与转移关系密切,淋巴结转移与血行转移一样预后差.肿瘤大小是影响预后的重要因素.