无创通气治疗技术

摘要

无创通气(non-invasive ventilation，NIV)是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称，包括体外负压通气、经鼻面罩正压通气、胸壁震荡及膈肌起搏等。目前我们所说的NIV主要是指经鼻面罩进行的正压通气(NIPPV)。九十年代以来，大规模的随机、对照临床研究进一步证实了NIPPV的有效性和可依从性，认为NIPPV在各种类型慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置。可以说，当前无创通气技术的应用从观念到设备都发生了很大的变化，为适应形势，美国呼吸治疗学会和胸科协会分别于1998年(Chest)和2001年(AmJ Respir Crit Care Med)发表了NIPPV治疗慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭的指南，英国胸科协会于2002年(WWW.thorraxjnl.com)发表了NIPPV治疗急性呼吸衰竭指南，中华医学会呼吸病分会ICU与呼吸生理学组经过专家讨论也于2002年发表了无创通气治疗呼吸衰竭的指导性意见。上述指南的依据寻证医学的理论，具有很强的科学性和实用价值，澄清了某些对NIPPV认识上的模糊，推动了NIPPV技术的发展。关于NIPPV的适应症、临床效果评价等方面的内容已经有很多的文献报道。本文主要从临床应用技术角度阐述NIPPV操作过程中存在的若干实际问题。