全身伽马刀治疗胰腺癌的临床结果分析

摘要

目的:观察评价全身伽马刀治疗胰腺癌的疗效和放射反应.方法:对胰腺癌采用全身伽马刀治疗,治疗时采用仰卧位,体架和真空负压袋体位固定,CT扫描和三维计划,PTV在GTV外扩1cm,50﹪剂量线为处方剂量线,胰头癌3～4Gy/次,胰体尾癌4～5Gy/次,5次/周,肿瘤边缘总剂量40～51Gy,肿瘤中心区域80～102Gy.结果:原发灶的完全缓解率(CR)21.3﹪,部分缓解率(PR)48.0﹪,总有效率(CR+PR)69.3﹪.Ⅰ、Ⅱ期1、2年生存率分别为62.5﹪和62.5﹪,Ⅲ、Ⅳ期1、2年总生存率分别为31.63﹪和7.91﹪;Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的2年生存率间的差异(P=0.0026)有显著性意义.治疗期间胃肠反应Ⅰ～Ⅱ级为57.3﹪,Ⅲ级5﹪,经对症处理病人均能按计划完成治疗.结论:全身伽马刀治疗胰腺癌采用3～5Gy/次,5次/周,肿瘤边缘50﹪剂量线处总剂量45～51Gy的治疗模式是安全有效的,对不能手术的局部晚期可提高局控率和生存率.对可手术的局限胰腺癌照射范围小,有利于局部剂量的提高,有可能获得更高的局控率和生存率,值得临床进一步研究.