带血管蒂第二跖趾关节游离移植置换第二掌指关节7例(摘要)

摘要

本文报告2003年6月~2004年12月间采用带血管蒂的第二跖趾关节游离移植置换第二掌指关节7例资料.其中男6例、女1例,年龄20~35岁,病因均为机器冲压伤,术前体检第二掌指关节主、被动活动障碍,X线片显示第二掌指关节不同程度破坏,包括关节间隙变窄或消失、关节面不光滑或完全破坏、甚至连同相邻的第二掌骨头部或示指近节指骨基底部部分缺损.切取第二跖趾关节的方法与带血管蒂的第二足趾移植术切取第二足趾相似,即先解剖位于足背的大隐静脉和足背动脉、第一跖背动脉,然后再切取第二跖趾关节.保留梭形皮瓣减轻对深部血管蒂压迫和作为"窗口"了解血管是否通畅关节血液循环是否良好、将第二跖趾关节转移至手部时需将其旋转180度、将手部废弃的第二掌指关节回植于足部供区恢复第二足趾的骨骼支架是本手术的关键点.该方法手术成功率高、效果良好、对供足功能影响不明显、更无人工关节的远期并发症.但仅适用于修复单个掌指关节,尤其是第二掌指关节.若多个掌指关节同时损坏,则应考虑选择其它治疗方式.