大脑中动脉急性脑梗死应用重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗观察2例报告

摘要

本文介绍两例大脑中动脉急性脑梗死病例：rn 1.女，70岁，在发病后4.4小时行r-tP A静脉溶栓治疗。溶栓后2小时言语不清有所好转，左肢肌力由0级恢复到)Ⅲ级，NHISS由12分到7分， 24小时后复查MRI无出血性转变，梗死信号右侧脑室旁较前略增大增强，基底节区较前缩小浅淡，头MRA检查右侧大脑中动脉分叉部血管狭窄消失。溶栓后3天，左侧鼻唇沟略浅，左肢肌力Ⅴ一级，头MRI较前无著变，第7天好转出院，NHISS评分1分。rn 2.男，43岁，在发病后4小时行r-tPA静脉溶栓治疗。溶栓后5.5小时右肢肌力好转为Ⅵ级，NHISS由12分到6分，溶栓后6.5小时右肢肌力再次下降，右上肢0级，右下肢Ⅱ级，NHISSI3分，复查头CT无脑出血，加用经乙基淀粉加强脑灌注，依达拉奉抗氧自由基，后肌力未再变化，24小时后查头颅强化MRI梗塞灶较前增大，清晰，头MRA，左侧大脑中动脉水平段仍未见流空影。rn 提出脑梗死超急性期r-tPA静脉溶栓治疗能减少神经功能缺损的发生，显著改善患者预后，是有效而安全的。大脑中动脉狭窄的患者溶栓再通率高，M1段完全闭塞患者溶栓再通率低。