喷他佐辛对芬太尼诱发呛咳反应的影响

摘要

喷他佐辛(pentazocine,PTZ)是苯吗啡烷类衍生物,是一种具有"混合作用"的阿片类药物,对阿片受体兼有激动和拮抗作用,主要激动κ受体,对μ受体则有部分激动-拮抗作用其镇痛强度为吗啡1/2～1/4.在一项动物实验中,有人得出结论弱阿片类镇痛药与强阿片类镇痛药联合应用能对抗强后者的一些不良反应.目前国内术中辅用喷他佐辛的资料比较少。rn 本文旨在研究观察喷他佐辛麻醉诱导前静注对芬太尼所致呛咳的影响,为临床用药提供依据.研究结果显示喷他佐辛组没有患者发生呛咳，而对照组呛咳发生率为55%，所有呛咳患者的呛咳前后HR、BP Lk较，差异有统计学意义。说明预先应用喷他佐辛可有效抑制麻醉诱导期间芬太尼所致的呛咳，使血流动力学更加稳定，增加了安全性。通过芬太尼类药物引起呛咳的机制推测喷他佐辛抑制呛咳的机制可能是：静脉注射芬太尼可能引起支气管平滑肌收缩，兴奋相邻气管、支气管的RARS引发呛咳，喷他佐辛通过一种中央门控机制作用于C-受体抵消芬太尼的作用。喷他佐辛作为阿片受体部分激动剂抢先占据阿片受体，防止芬太尼与阿片受体的结合。喷他佐辛通过抑制组胺的释放来抑制呛咳。喷他佐辛对M受体激动作用能够拮抗芬太尼对u受体的激动作用，进而抑制呛咳反射。综上所述，在全身麻醉诱导前2分钟静脉推注地佐辛0.3mg/kg，对于抑制芬太尼引起的呛咳是一种有效的可行的临床方法。