自体脂肪移植隆乳120例体会

摘要

目的：乳房发育不良及哺乳后乳腺萎缩,在临床上较为常见,许多求美者对人工假体有一定顾虑,不愿接受手术隆胸,更愿意接受自身材料,自体脂肪移植隆胸为越来越多的求美者所接受.该方法取材方便,较安全,既能去除局部脂肪堆积,又能达到增大乳房体积的目的,针对假体隆乳后的形态不理想,也可以通过自体脂肪移植来改善乳房外形.rn 方法：选择适应症,术前常规行乳房B超、必要时行乳房核磁检查.确定脂肪抽取部位,术前设计划线,采用全身麻醉.本组分两种方法,方法一使用普通负压吸脂机,所抽吸脂肪经冲洗过滤后,分装注射器再进行注射.方法二应用Lipkit脂肪抽吸离心设备,抽取适量自体脂肪,经过萃取及离心,去除油脂部分,选取较好的脂肪颗粒,注射量在150毫升-320毫升/侧,缓慢推注,多隧道多层次注入乳房各层组织中,按摩均匀.乳房适当压力包扎24小时,应用抗菌素2-3天,术后3个月内避免乳房受压,避免热敷.rn 结果：本组120例,均为女性,年龄20-56岁.其中未育者39例、哺乳后乳腺萎缩62例、乳房下垂16例.假体隆乳后脂肪再隆乳3例.采用方法一38例,采用方法二82例.其中98例进行一次脂肪移植,12例进行两次脂肪移植,本组无第三次脂肪移植者.随访69例,随访时间1个月-5年,方法二较方法一术后脂肪成活率提高.10例术后出现少量硬结,无脂肪液化、无感染、术后乳房形态均较满意.rn 结论：自体脂肪移植隆乳已广泛应用于临床,方法各异.脂肪干细胞技术、细胞辅助移植技术、富含血小板血浆辅助脂肪移植、生长因子及药物等技术对脂肪移植成活性影响广受关注,但争议颇多,其应用也受到医疗行政管理及相关政策法规的限制.传统的自体脂肪移植隆乳仍是大多数医生和医疗机构采用的方法.多数小乳症、哺乳后乳腺萎缩者,均可行自体脂肪移植隆乳.对轻中度乳房下垂进行自体脂肪移植可以在一定程度上改善乳房形态、但无法彻底矫正乳房下垂.严重的乳房发育不良、或重度乳房下垂者,不适合脂肪隆乳.假体隆乳术后存在的乳房形态不理想,也可以通过部分脂肪移植来改善.注射人工材料取出后应慎行自体脂肪移植隆乳以避免感染.比较本组两种不同方法,应用Lipiket设备抽吸脂肪、脂肪细胞破坏较少、采用短时低速离心、移植层次选择在皮下、乳腺后、胸大肌浅面、胸大肌间、胸大肌下,缓慢低压力推注,乳腺组织间不做注射,术后脂肪成活率约40-60％,无感染等严重并发症,多数病例不需要再次注射,乳房形态较满意.