经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的研究进展

摘要

胸腰椎椎体转移癌常见于恶性肿瘤晚期,大多数表现为溶骨性破坏.经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)采用在透视导向下经皮穿刺的方法将骨水泥直接注射到病变椎体内,利用骨水泥重建椎体形态,增加脊柱稳定性,同时利用骨水泥硬化过程中产生热量(温度达50-100℃)和释放单体化学物质的特性杀死肿瘤细胞,破坏病变组织内的病变末梢,缓解疼痛.PVP目前已广泛用于脊柱转移瘤的治疗,并取得良好临床观察,本文就近年来椎体成形术用于治疗脊柱转移瘤时病患选择、治疗方法、并发症等内容进行介绍。治疗时胸腰椎取俯卧位，颈椎取仰卧位，连续监测其血压，心电图，心率，脉搏血氧饱和度。采用局部麻醉（1%利多卡因）或单凭丙泊酚（得普利麻）静脉诱导，亦可联合芬太尼或盐酸咪达唑仑。全麻气管插管只在麻醉医生认为有必要时进行。手动或由注射装置注入PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）。患者术后要卧床休息6小时或者一天，然后才可以坐着或起来行走。使用PVP治疗时应注意，由于不同水平的脊椎解剖标志和结构不同，进针方法也不同。PMMA最佳的扩充量仍然需要去定量，但其基本原则是保证足够的局部强度和刚度而不诱发相邻椎骨骨折。