甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效及其影响因素分析

摘要

目的：分析甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)新方案的疗效及其影响因素,建立其特征指标治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)的临界值.rn 方法：收集某院2010年4月至2012年3月MTX治疗异位妊娠150例;78例采用MTX1mg·kg-1分3次间隔48h肌注,为试验组;72例采用MTX1mg·kg-1单次肌注,为对照组;两组均根据血清hCG下降幅度,必要时可再给MTX.比较MTX不同给药方案的疗效及不良反应.分析血清hCG等因素对MTX近期疗效的影响.rn 结果：两方案治疗疗效无显著性差异(78.2％vs68.1％,P=0.16).试验组不良反应发生率低于对照组(21.8％vs40.3％,P=0.01).治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平是MTX成功治疗EP的重要因素(P＜0.01,Logistic回归).试验组治疗前血清hCG最佳工作点为1495.49mIU·mL-1[灵敏度90.2％,特异度58.8％,Youden指数0.49;AUC＝0.77,95％CI(0.64,0.91)].rn 结论：MTX多次给药方案疗效与单剂方案相当,但不良反应发生率较低;治疗前血清hCG≤1495.49mIU·mL-1可选用该方案.