实时三维超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的临床研究

摘要

目的:本研究旨在应用RT-3DE结合SRI新技术定量评价肺动脉高压患者右心整体和局部功能,使其成为一种能像定量评估左心功能一样准确、快捷、方便的无创性影像诊断新技术,并在指导临床诊断、治疗及预后评估方面发挥其重要的应用价值.rn 方法:(1)实验对象的选择:PH组:选取住院及门诊肺动脉高压患者40例;将肺动脉高压分为轻度(35-50mmHg)、中度(50-70mmHg)、重度(70-100以上mmHg)三组,按照肺动脉高压诊断标准将符合标准的患者入组.正常对照组:随机选取无高血压、糖尿病、心肺相关疾病及其它器质性疾病等患者40例.(2)所用仪器:PHILIPS公司IE-33彩色多普勒超声诊断仪,X5-1相控阵三维超声心脏探头.(3)实验方法:PH组及正常对照组入组者采取左侧卧位,常规连接心电图,二维常规测量右心室及右心房内径、容积指数及右心室射血分数,采用X-plane双平面显像模式显示胸骨旁四腔心切面,将取样线置于右心长轴位置,则同时显示右心四腔心及二腔心包括右室流出道切面,启动实时三维全容积(full-volume)心脏超声模式,采集三个心动周期右心室实时动态全容积图像并存储;然后转换成TDI成像模式,采集右室心尖四腔观、心尖二腔观、心尖右室长轴观三个心动周期动态图像并存储,以备脱机分析.4)用PHILIPS公司Q-lab软件对存储图像进行脱机分析.(5)采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析.rn 结果:PH组中右心室舒张末期容积(RVDV),右心室收缩末期容积(RVSV)及相应容积指数(VI)均较正常对照组高,差异具有统计学意义(p＜0.05).右心室射血分数(RV EF),右心室每搏输出量(RV CO),右室壁局部纵向应变率(SRI)均较正常对照组明显减低,差异具有统计学意义(p＜0.01).PH组中,轻度、中度、中度肺动脉高压右心室舒张末期容积(RVDV),右心室收缩末期容积(RVSV)及相应容积指数(VI)依次增高,差异具有统计学意义(p＜0.05).右心室每搏输出量(RV CO),右室壁局部纵向应变率(SRI)依次减低,差异具有统计学意义(p＜0.05).rn 结论:本研究应用RT-3DE结合SRI新技术对肺动脉高压患者右心整体及局部功能进行相应评价,具有无创、准确、实时、方便的特点,使其能够像评价左心功能一样的影像诊断新技术,在指导临床诊断、治疗及预后评估方面发挥其重要的应用价值.