同胞、无关供者和脐血三种来源的造血干细胞移植治疗儿童难治性急性髓性白血病比较——多中心临床研究

摘要

目的：儿童急性髓性白血病的化疗效果大大提高,但是仍有一部分患儿需要行造血干细胞移植治疗达到根治效果,此研究进行了比较和探讨了同胞、无关供者和脐血移植治疗儿童急性髓性白血病的疗效问题.rn 方法：回顾性分析了1998年1月至2009年10月73例儿童急性髓性白血病进行造血干细胞移植患儿资料,其中20例进行同胞骨髓或外周造血干细胞移植、23例进行了无关供者骨髓或外周造血干细胞移植、30例进行了无关脐血移植.其中12例患儿在≥CR2进行的移植(同胞组5例和脐血组7例),62例合并不良细胞遗传学(同胞组14例、无关供者组22例和脐血组26例).所有患儿均接受清髓性预处理,预防移植物抗宿主病(GVHD)以环孢素为主.rn 结果：在同胞组、无关供者组和脐血组三组中，HLA配型不合比例分别为10%.30.4%和86.7%(P<0.01)，以脐血移植组HLA配型不合比例为最高(P=0.034)。三组中，中性粒细胞粒植入天数差异无统计学意义;当脐血组与其他两组相比，脐血组血小板植入天数长，但同胞组和无关组相比差异无统计学意义。rn 结论：三组中，脐血组有较高的TRM，但是较低的慢性GVHD，三组中原发病复发率和生存率相当。无关供者和脐血在需要行造血干细胞移植但又无合适同胞的儿童急性髓性白血病患者，可以作为供者来源之一。