骨水泥-椎体体积比及椎体骨壁裂口与椎体成形术骨水泥渗漏的相关性分析

摘要

目的：探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥渗漏的影响因素,验证骨水泥渗漏可能与椎体骨壁裂口及骨水泥-椎体体积比存在相关性的假说.rn 方法：回顾性分析2011年3月～2012年3月医院采用PVP治疗OVCF患者83例,男26例,女57例;平均年龄76.6(54～95)岁,其中,单手术节段49例,双手术节段23例,三手术节段6例,共113个手术节段.平均骨密度T值为-4.1(-2.5～-6.7).所有患者均使用经双侧经椎弓根穿刺置管.依据术后患者复查CT观察是否发生骨水泥渗漏.采用多因素非条件Logistic回归(Forward:LR)分析患者的骨密度,手术节段位置,术前手术节段椎体前缘压缩程度、中部压缩程度、矢状面Cobb角、是否合并骨壁裂口,骨水泥注入量,骨水泥-椎体体积比对骨水泥渗漏的影响.rn 结果：所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为51(27～70)min,平均骨水泥-椎体体积比为25.69％(7.84％，43.99％),术后所有患者疼痛症状明显减轻.56个手术节段发生骨水泥渗漏,按照Yeon等分类法,其中,B型10个,C型37个,S型9个,术后所有患者无神经损伤、肺部栓塞等相关并发症发生.多因素非条件Logistic回归分析(Forward:LR)结果显示,骨水泥-椎体体积比与骨水泥渗漏有一定的相关性(OR=1.15:95％CI=1.07～1.24,P＜0.01);椎体骨壁裂口是骨水泥渗漏的主要影响因素(OR=5.95:95％CI=2.19～16.18,P＜0.01).骨密度,手术节段位置,术前手术节段椎体前缘、中部压缩程度、矢状面Cobb角及骨水泥注入量没有统计学意义(P＞0.05)。rn 结论：椎体骨壁裂口及骨水泥-椎体体积比是PVP术治疗OVCF骨水泥渗漏的影响因素,合并椎体骨壁裂口和骨水泥-椎体体积比越大的手术节段,骨水泥渗漏风险越高.