基于骨折发生时踝关节位置或骨折移位时初始方向的pilon骨折手术治疗策略:一项前瞻性队列研究

摘要

目的:本研究目的在于评价基于骨折发生时踝关节位置或骨折移位时初始方向的pilon骨折的手术治疗方法.rn 方法:69名患者根据骨折发生时踝关节位置被分为不同组别:GroupⅠ(内翻)、Group Ⅱ(外翻)、Group Ⅲ(背伸)、Group Ⅳ(跖屈)和Group Ⅴ(中立位).依据原始移位方向及骨折线和骨折块分布情况选择相应的手术切口和固定方式,69例患者获得平均14.7个月随访,按照AO/OTA分型,其中C型41例(59.4％),B型28例(40.6％).评估每个病例的临床和影像学结果.应用Teeny and Wiss's评分系统评估骨折复位质量,术后12月采用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分评估临床疗效.rn 结果:Group Ⅰ到Group Ⅳ中超过90％的患者以及Group Ⅴ中57.2％的患者分别获得解剖复位或良好的骨折复位.Group Ⅴ骨折愈合率显著低于Groups Ⅰ、Ⅲ、和Ⅳ,Group Ⅱ中骨折愈合率显著低于Group Ⅳ(P＜0.005).Groups Ⅲ(96.0,IQR:90.0-96.0)和Ⅳ(95.0,IQR:90.0-100.0)的AOFAS评分显著高于(P＜0.005)Groups Ⅱ(86.9,IQR:75.0e-0.0)和Ⅴ(83.0,IQR:73.0-86.0).伤口愈合不良是较常见的并发症(n= 11).rn 结论:基于骨折发生时踝关节位置或骨折移位时初始方向制定的pilon骨折手术治疗策略可能有效.