CSP保留生育功能治疗的探讨

摘要

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的保留生育功能治疗方法的选择.rn 方法:对2000-2014年收治的46例CSP患者临床资料进行回顾性分析.rn 结果:孕早期45例,孕中期1例,13例(28.9％)早孕患者早期误诊而行负压吸引术或药流+清宫术.其余32例,根据CSP临床分型标准,Ⅰ型19例,Ⅱ型13例,子宫峡部肌层厚度为0.18～0.7cm.全部病例均成功保留子宫,63.1％Ⅰ型CSP采用B超监护下清宫,21.0％Ⅰ型CSP采用采用子宫动脉栓塞(UAE)+B超监护下清宫;84.6％ Ⅱ型CSP采用病灶切除+疤痕修补.患者血β-HCG降至正常的时间为10～52天,行病灶切除+瘢痕修补手术患者平均16.3天,行B超监测下清宫术平均21.5天.1例中孕16+周外院引产发生产后大出血,UAE 30天后下肢血栓坏死转我院治疗,期间再次阴道大出血,手术探查证实为CSP,行病灶切除+瘢痕修补术.rn 结论:CSP治疗原则是早期诊断,及早处理,根据CSP临床分型、β-HCG等情况,选择个体化治疗是关键.临床上对CSP要保持高度警惕,尽早诊断,保留生育功能治疗是完全可行的.此外,UAE后仍存在一定风险,选择UAE要谨慎.