基因导向的个体化给药在北京军区总医院临床药学服务中发展和应用

摘要

遗传药理学和药物基因组学的不断发展为临床个体化给药提供了具体的依据,大量遗传变异与药物效应的相关性研究信息已经从实验室转化到患者床旁.临床药学是未来医院药学服务调整的重要方向,个体化给药是临床药学服务的最终目标.北京军区总医院药理科在多年临床药学服务的基础上,率先在国内由药学部门开展了个体化给药相关的基因检测项目,得到了临床的认可和支持.rn 本文综述了本院药理科开展的个体化给药基因检测项目,并对当前的个体化给药信息和医院药学部门开展此项工作的必要性和前瞻性做了深入的探讨.目前开展的基因导向的个体化给药服务主要有ADRB1和CYP2D6基因突变检测与p受体阻断药的临床应用、CYP2C19基因突变检测与氯吡格雷抵抗、VKORC1和CYP2C9基因突变检测与华法林的临床应用、TPMT基因突变检测与嘌呤类药物的临床应用、肿瘤靶向药物与相关基因检测、IL28B基因突变检测与干扰素治疗丙肝的疗效预测、MGMT基因甲基化与替莫唑胺治疗脑胶质瘤、基因突变检测与药物重要不良反应的预测几方面。尽管基因导向的个体化用药极大的丰富了药物治疗的内涵，但是必须科学地认识到基因导向的个体化用药的局限性。在利用这些基因组学信息的同时，临床药师决不能忽视其他非遗传因素对药物效应变异造成的影响，只有与临床紧密结合，尽可能地综合分析影响药效的遗传因素和非遗传因素以及药物本身的理化因素，才能更好的实现个体化给药的服务宗旨，体现药学服务的价值。