寻常型银屑病辨证新体系及其思考

摘要

血热、血燥、血瘀是寻常型银屑病中医经典的三个证型,随着临床运用时间的延长,寻常型银屑病的辨证有简单化的倾向,套用这三型经典的辨证在中医皮肤科界十分普遍,以致于影响了临床辨证的客观性.本文结合临床研究,针对寻常型银屑病辨证展开思考并提出新的辨证体系.笔者认为，血热证发病迅速，皮损不断增多，多为鳞屑性红丘疹或点滴状皮疹，其病因为风热蕴毒入血，积热入血，肝经郁热入血，湿热内蕴，热入血分；血燥证表现为病程日久，红斑色淡，鳞屑较少。舌淡红，苔薄白或薄少，脉细或细弱，其病机在于热耗阴血，血虚逢热化燥，气血两虚，瘀热留滞；而血瘀证则表现出皮损暗红肥厚，多为大小不等鳞屑性斑块，舌质暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉或涩，其病机为血热日久而瘀，阴血亏虚，瘀热留滞；对于外寒内热证（寒包火），主症表现为鳞屑性红斑，皮损秋冬发作、加重，夏季减轻或消退，热水浴后皮损减轻，皮损多分布于躯干、四肢伸侧，舌红，苔黄或白，脉紧或脉无虚象；另外阳虚外寒证表现为畏寒怕冷，手足不温，皮损暗红或淡红，服用寒凉药则腹痛便溏。舌淡白，苔薄白，脉沉弱。上述辨证治疗体系彰显的是审证求因思想，思路清晰，理法方药对仗，令人一目了然，关键是在辨证的基础上进一步求因，使遣方用药具有更强的针对性，更切合病因病机，方能进一步提高疗效。