第二代冷冻消融技术

摘要

冷冻球囊消融治疗心房颤动(简称房颤)逐渐成为导管消融治疗阵发性房颤(PAF)的重要手段之一.目前国内采用的冷冻球囊为第一代冷冻球囊(Arctic Front)，而欧美国家已经开始使用第二代冷冻球囊(Arctic Front AdvanceTM)。笔者在德国学习期间深刻体会到第二代冷冻球囊更加“强力、迅速”完成肺静脉隔离，缩短了手术时间，提高了冷冻消融疗效。与第一代冷冻球囊相比，第二代冷冻球囊在器械设计方面的改进主要表现在下列几个方面：冷源能量释放孔由4孔增加到8孔，加快了冷源能量释放速度，并使得冷冻球囊表面温度一致率由47％提高到83％。与此同时，冷源的组织渗透能力明显提高，使用第二代冷冻球囊持续冷冻2．3分钟即可达到第一代球囊冷冻消融持续冷冻4分钟的冷冻深度。球囊表面有效冷源释放面由带状面改为半球面，增加了球囊有效冷冻面与肺静脉口部组织的接触面积，避免了第一代冷冻球囊消融术中PVI“缝隙”现象。球囊内芯伸缩杆距离由7mm缩小至2mm，增加了球囊前半部分的变形能力，提高了对肺静脉口部形态的适应性。冷冻输送鞘前端可折叠段的弯曲度由90°增加至135°，提高了导管的柔韧性，使得球囊更加容易与下肺静脉接触。