论《妇人大全良方》崩漏证治特点

摘要

纵观本书，《妇人大全良方》集宋代以前妇产科医学之大成，陈氏系统的总结了宋代以前关于崩漏的理论和治疗经验。其独到的病机理论值得后世医家思考，益母草、白芷、地榆、黄琴等特色用药现今己是妇科临床常用药物。笔者认为崩漏的治疗当考虑其虚实缓急，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用“塞流”、“澄源”、“复旧”的治崩三法。出血期当以塞流、澄源为主;血止后则以复旧为主。治疗时，当详查出血的原因，辨证论治。出血期止血，血止后当培本固元以复旧，根据年龄的不同给以个体化治疗。对于青春期、育龄期患者，主要是调整肾一天梁卜-冲任一胞宫轴，以达到调整月经周期，建立排卵功能的目的。经净后，当滋肾填精，养血调经，促进卵泡生长发育;经间期当温肾活血促排卵:经前期则肝脾肾三脏同调，以养冲任。青春期患者侧重于补肾，待肾中精气充盛，排卵功能自可恢复，月经亦可如期而至，不强调使用促排卵药物。育龄期患者肝脾肾同调，侧重于疏肝，促进排卵功能的恢复，以达调经种子之目的。对于更年期患者，血止后重在治疗崩漏下血过多所致的气血亏虚疗状和防止复发，在排除器质性病变和恶性病变之后，以健脾养血为主。其中，出血期的治疗可借鉴《良方》所论，把握阴虚阳搏谓之崩的崩漏成因。灵活运用升提阳气以止血、祛风邪以安血海等治疗大法，以拓展临床思路。