糖尿病腹膜透析患者的血糖控制

摘要

控制血糖达标的具体措施原则上和其它普通糖尿病患者相似，除了适当活动、饮食控制外，降糖药物仍然是最重要的治疗措施。具体措施因患者的个体病情而异。因肾功能的严重减退，主要的口服降糖药:磺脲类和双胍类药物几乎无法在糖尿病腹透患者中应用。噻唑烷二酮类药可以改善组织对胰岛素的敏感性，可联合与胰岛素合用，减少胰岛素的用量。但其有水钠潴留的副作用，应引起重视。新型影响、拟肠肤类的降糖药物(如DPP一抑制剂等)在糖尿病腹透患者有少量应用的报道，初步取得较好的降糖效果。长期、普遍效果有待验证。胰岛素是糖尿病腹透患者最重要的降糖措施。剂量和具体种类因人而异。给药途径有皮下及腹腔或两种联合。每种方法各有优缺点。最近似乎越来越倾向皮下给药。胰岛素泵控制血糖效果优异，但存在价贵等问题。采用新型腹透液替代含糖腹透液期望能更好的控制血糖水平，但临床资料还比较少，现有资料显示，与含糖透析液相比，血糖控制效果还是比较显著，对脂代谢异常也有较好的效果，但尚不能绝对避免腹透液中一定量的碳水化合物的吸收。