丙型肝炎与肝脏脂肪变的相关性研究的临床意义

摘要

丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的慢性丙型肝炎(CHC),虽然1/3的患者血清转氨酶水平始终正常,40％的患者血清转氨酶水平低于正常值上限的2倍,但是仍然有相当比例的患者向肝纤维化(LF)、肝细胞癌(HCC)的方向发展.研究表明,肝脏脂肪变是肝纤维化的独立相关因素,丙型肝炎与肝脏脂肪变之间的关系,近年来积累了丰富的临床和研究资料.目前的观点认为,丙型肝炎与肝脏脂肪变的发生有关,进一步引起肝脏纤维化的发生、发展。rn CHC肝脏脂肪变临床与病理学特点，以及形成的分子生物学机制的研究意义重大，不仅拓宽了慢性HCV感染的发病机理和病理改变多样性的问题，对于临床上探讨合并肝脏脂肪变对于CHC患者的预后、抗病毒治疗的疗效与抗脂肪肝治疗疗效之间的关系，提出了新的课题和挑战。既然肝脏脂肪变是CHC患者肝脏纤维化的独立相关因素，那么在抗肝脏脂肪变的治疗在预防肝纤维化方面的相关性，也是值得关注的问题。rn 目前已有人把丙型肝炎病毒与脂类的关系应用于临床，Schettler等应用丙型肝炎病毒与载脂蛋白B(APO-B)结合的特性，以及H.E.L.P-LDL血浆置换术可以清除脂蛋白中的载脂蛋白B，应用这样的理论进行血浆置换以期减少丙型肝炎病毒负载。治疗了5例患者，结果显示丙型肝炎病毒RNA明显减少，但是此种数量的减少不与LDL清除相关。此治疗可以为在两次血浆置换之间用免疫调节或抗病毒治疗病人提供可能。