慢性肾脏病患者冠心病发病率升高的论述

摘要

动脉粥样硬化性疾病是CRF患者的主要合并症.CKD肾功能损害程度与冠心病发生率呈正相关,轻度慢性肾功能异常患者即使无传统冠心病危险因素,冠状动脉疾病、左心室肥厚、慢性心力衰竭和脑卒中的发生率亦明显增加.而美国心脏病协会(AHA)2001年年会对最具有价值的几项研究进行了总结,也确认了CKD是急性冠状动脉综合征病人发生心源性死亡、不良心血管事件的危险因素.Craig longenecker等研究，终末期肾病(ESRD)患者的动脉粥样硬化心血管疾病(AS-CYD)要比一般人群高5-30倍。Blicher TM等对6553名年龄在45至84岁的未罹患心脏病的参与者进行立8.4年的随机研究，结果表明，有650名参与者发生心血管事件(慢性心脏病、心衰、外周血管病变)，其中有236名参与者患有CKD。ESRD与动脉粥样硬化可能互为因果关系，一方面粥样硬化加速肾病进展，另一方面ESRD恶化是许多传统粥样硬化的危险因素。动脉粥样硬化主要以斑块形成和闭塞为主，CKD中动脉粥样硬化发生率很高而且范围更广，弥漫的粥样硬化明显增加心血管疾病死亡率和加速肾功能恶化。动脉粥样硬化可导致动脉壁基质增厚和心肌缺血。