肉芽肿性乳腺炎中西医结合治疗进展

摘要

肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种局限于乳腺小叶的慢性炎症性疾病,临床比较少见,近年来GM发病率有增多趋势.其病因和发病机制尚不十分清楚,病史、临床表现及影像学检查酷似乳腺癌,临床诊断比较困难,最终诊断依赖病理结果.GM缺乏合理的最佳治疗方案.现代医学以手术治疗为主,扩大区段切除是主要方法,甚至皮下腺体切除术,若处理不当,容易引起病情加重或反复发作.中医学对GM的相关文献报道很少,近年来文献报道主要是在GM围手术期采用中西医结合方法治疗取得了一定的疗效.GM是发生于乳腺上的慢性炎症性疾病，属疮疡范畴，辨证必须首先辨清其阴阳属性，根据其临床症状，确定GM的基本病机为气阴两虚、痰毒蕴结。而治疗GM时，遵循中医外科中“消、托、补”的治法总则，以“消”法为首要大法，认为粉刺性乳痈乃肝气郁结，血瘀凝聚，湿浊内生，郁久化火，酿腐成脓。治疗重在疏肝清热，泻火化浊，并将这种治疗理念命名为“清消法”。治疗时采用内外治相结合的方法，内治法应用浆细胞性乳腺炎方，疏肝泻火，健脾化浊。常用的外治方法包括敷贴、药捻引流、切开等。