眼球破裂伤常规标本送检与眼内炎的防治

摘要

目的：探讨眼球破裂伤或球内异物标本送检在外伤性眼内炎预防和治疗中的作用.rn 方法：回顾性系列病例研究.收集2013年6月至2013年12月初诊于河北省眼科医院的192例眼球破裂伤患者病例资料,进行回顾性分析.所有患者均在一期清创缝合术时在损伤部位抽取房水、玻璃体或异物冲洗液等标本行常规细菌培养鉴定和药物敏感性试验.将提取的标本先行增菌培养24~96小时，有细菌生长的转种血琼脂平板进行分离鉴定和药物敏感性试验。根据患者眼部临床特点，二期行晶状体玻璃体切除术，对怀疑眼内炎者根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素全身和局部点眼治疗，观察临床疗效。rn 结果：192例眼球破裂伤中，49例患者发展为眼内炎，发生率25.5%。共送检标本202份，细菌培养阳性标本38份，阳性检出率18.8%。共培养出15珠细菌，其中革兰氏阳性球菌65.8%，革兰氏阳性杆菌7.9%，革兰氏阴性杆菌21%。对49例眼内炎患者中二期33例行晶状体玻璃体切除术，其中行硅油填充17例，非膨胀性C3F8气体填充5例;单纯玻璃体腔注药术7例，1例因损伤严重行眼内容物刻除术。所有患者均根据细菌培养和药敏结果调整全身和局部用药，炎症均得到有效控制，无一例患者因眼内炎无法控制行眼球摘除。rn 结论：眼球破裂伤患者行常规标本送检能辅助临床及时发现和眼内炎发生与发展，对眼外伤的治疗能起到有效指导作用。