钛网植骨应用于椎体结核手术治疗的回顾性分析

摘要

目的：探讨Ⅰ期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗椎体结核的临床疗效.rn 方法：2002年4月至2011年6月对93例胸腰椎椎体结核患者行Ⅰ期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗.男53例,女40例,年龄22～78岁,平均42岁.病变节段:T1～L3;胸椎40例,胸腰段22例,腰椎31例;病变破坏1个椎体13例,2个椎体37例,3个椎体31例,4个椎体11例,7个椎体1例,造成椎体间缺损2～12cm.所有患者术前均有不同程度的后突畸形,病变节段后凸角(27.5±3.5)°;伴不全截瘫35例,Frankel评级B级13例、C级10例、D级12例.术前强化抗结核2～4周,术中彻底清除病灶、矫正后凸畸形、钛网填充自体肋骨置入椎间缺损区,椎体侧前方内固定,术后规则抗结核1年,平均随访4.9年.rn 结果：切口Ⅰ期愈合,术后3个月ESR、CRP恢复正常.术后融合节段后凸角(5±2.5)°,术后12周钛网两端下沉总和≤4 mm,畸形矫正角度丢失≤5.1°.CT三维成像显示钛网植骨于术后12周融合,随访期间未见松动、移位.35例不全瘫患者术后6个月神经功能完全恢复正常.无术中并发症,术后出现肺不张、腹胀各3例,经相应的处理后1周内恢复.rn 结论：钛网植骨可应片阿于Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定术治疗椎体结核,该术式除可达到彻底清除病灶、矫正后凸畸形、重建脊柱的稳定性和支撑功能、避免了取骨区的并发症外;在填补较大椎间缺损方面,钛网植骨具有单纯自体骨植骨所无可替代的优势.