枕颈固定技术在上颈椎不稳的应用

摘要

目的:探讨枕颈固定技术在上颈椎不稳的应用效果. 方法:自2001年10月至2004年2月采用AXIS系统治疗上颈椎不稳21例,其中齿状突骨折不愈合7例,C1、2联合性骨折(Jeffson骨折联合Hangman骨折并C1-2不稳)6例,先天性畸形4例,Jeffson骨折合并枕颈不稳4例.内固定采用三种方法,第一种采用C2椎弓根固定的枕颈融合,7例,第二种采用C2椎弓根和C3侧块固定的枕颈融合,8例,第三种采用C2、3椎弓根固定的枕颈融合,6例. 结果:21例病人随访6～32月,平均19月.有2例切口感染,经清创后愈合.术前脊髓压迫症5例,术后均有不同程度的改善.1例Charis畸形患者经内引流并枕颈融合术后1月因脑积液漏致植骨块脱落行二次手术对植骨块行螺钉固定.所有病例除1例植骨块吸收假关节形成外,其余均在3～6月内植骨融合.未见内固定松动和断裂等并发症.无脊髓、神经根和椎动脉损伤等并发症. 结论:使用枢椎椎弓根螺钉行枕颈融合手术是一种固定可靠,短节段固定,临床效果理想,是枕颈融合可选用的内固定方法之一.