fMRI影像导航结合术中运动诱发电位监护在脑皮质运动区病变手术中的应用

摘要

目的:探讨功能磁共振成像(fMRI)结合术中运动诱发电位监护技术在脑皮质运动区病灶手术中的应用价值.方法:对25例脑皮质运动区病变患者,术前行fMRI扫描,将导航序列的fMRI影像传输至SNN导航工作站,术中应用导航系统解剖定位肿瘤影像学边界和毗邻的皮质运动区,应用术中MEP监护功能定位皮质运动区,最大限度切除肿瘤的同时保存或回避邻近的皮质运动区.术后复查MRI增强扫描评定肿瘤切除率,术后2周和3个月分别采用Karnofsky评分(KPS)评估肢体运动功能.结果术后MRI增强扫描显示病灶全切率为84％.术后两周6例患肢肌力较术前减退,术后近期致瘫率为24％.术后6个月2例恢复至术前水平,远期致瘫率为16％.结论:fMRI结合术中运动诱发电位监护可实现个体化、实时、精确地定位病灶及毗邻的脑皮质运动区,提高全切率,降低术后致残率.