糖尿病急性脑梗塞超早期应用胰岛素对预后的影响

摘要

目的:2型糖尿病合并脑血管病明显增加,较无糖尿病患者更易恶化,是糖尿病致死致残的主要原因.本文观察2型糖尿病合并急性脑梗塞患者在入院首餐前应用胰岛素治疗的疗效,取得满意效果.方法:选取急性脑梗塞合并2型糖尿病的患者110例,血糖水平及病情均符合皮下注射胰岛素,将患者分为2组,入院后首餐前应用胰岛素治疗组(A)60例,男35例,女25例,入院后24小时内未用胰岛素治疗组(B)50例,男37例,女13例.两组患者入院后均即刻采指尖末梢血糖及一日五次血糖,以确定诊断和监测.A组根据血糖水平及胰岛素临床应用个体化的原则,于入院后首餐前皮下应用诺和灵R(或睡前诺和灵N),按照一日四次胰岛素的注射方案,即R-R-R-NPH,三餐前和睡前皮下注射,多数病人每日剂量为18u～24u,并监测血糖调整胰岛素用量,达到血浆空腹血糖4.4～6.1mmol/L(非空腹4.4～8.0mmol/L)的理想水平.B组于入院后24小时内未用胰岛素治疗.结果:A组与B组比较,治疗后24h、3d、7d、14d的神经功能缺损评分有显著差异(p＜0.01),见表1,而治疗14d的疗效判定,有效率A组为78.33％,B组为54.0％,两组间有显著差异(p＜0.01),见表2.结论:2型糖尿病合并急性脑梗塞患者在入院首餐前应用胰岛素治疗,及时有效地使血糖降低在正常范围内,为控制脑梗塞的进一步恶化提供了保证,应做为常规治疗的重要部分.