桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效分析

摘要

目的：桡骨远端骨折是全身最常见的骨折之一,中医传统保守治疗桡骨远端骨折(即通过传统手法整复,然后行夹板、石膏等外固定,同时配合中药治疗、中医传统功能锻炼的方法,以下皆简称为“保守治疗”),历史悠久,经验丰富.根据个体情况选择合适的治疗方案,预防和减少并发症,最大限度恢复患者关节功能是医生面临的重点和难点.保守治疗本着不开刀、创伤小、疗效佳的优势一直受到广大临床医生和患者的认可.然而,对这类骨折的处理许多学者强调了解剖复位、稳定的固定及早期关节功能锻炼的重要性,如果治疗不当将会产生明显的并发症.保守治疗在治疗不稳定型或累及关节面的桡骨远端骨折时往往导致腕关节功能障碍,随着腕部生物力学和显微解剖学及新一代内、外固定器械和技术的发展,人们对桡骨远端骨折复位与重建的要求逐渐提高,越来越多的患者选择了手术治疗.然而手术后并发症,如骨延迟愈合或不愈合、神经损伤、慢性疼痛、关节功能障碍、肌腱断裂等也在不断增加,严重影响病人生活质量.目的通过对一组分别采用手术与非手术治疗1年后又同时随访病例的观察,评价手术和保守治疗在桡骨远端骨折中的临床疗效.rn 方法：选取本院2年内收治并得到回访的桡骨远端骨折56例,其中52例采取手法复位小夹板固定,4例经手法复位失败后采用切开复位内固定.rn 结果：术后3个月、半年、1年所有患者均获电话随访.根据腕关节功能Dienst评分标准进行评定,手法复位小夹板外固定组优良率为88.46％,切开复位内固定组全部为优.rn 结论：对于桡骨远端骨折的治疗,虽手术治疗的优良率明显高于手法复位的保守治疗,但对于老年患者,由于其对功能的期望值并不高,传统的手法复位小夹板外固定治疗方法已能满足其对功能的要求,因此,应根据患者对功能需求及经济因素选择治疗方法.在老年桡骨远端骨折治疗方法选择上,仍然应以手法复位外固定为主.对于年轻患者及对功能要求极高的患者,应综合考虑患者经济因素及个人意愿,可考虑手术治疗.