临床病例讨论发热、紫癜、黑便、偏瘫

摘要

本文是临床病例讨论，患者,男,48岁,因畏寒、发热5天伴全身瘀斑、黑便2天,于2000年2月23日入院.患者5天前无诱因出现畏冷、发热、全身肌肉酸痛,体温为39℃左右,当地卫生院拟"上感"治疗后无好转,入院前2天又出现全身瘀斑、黑便转入本院.既往有胃痛病史,否认有高血压、脑外伤、呕血、黑便及皮肢粘膜出血史,近期无服药史. 体检:T39.2℃,P106次/分,R24次/分,BP19/10kPa,急性病容,神志清楚,重度贫血貌,双侧眼眶周围、双前臂、右侧臂部可见在片紫色瘀斑,浅表淋巴结未解及.巩膜无黄染,双侧瞳孔等大圆,对光反身存在.颈软,两下肺呼吸音减弱,无干湿性罗音.心律齐、心音有力,无杂音.腹软,肝脾未触及,四肢活动正常,病理反射未引出. 辅助检查:血常规:血红蛋白48g/1,红细胞1.32 × 1012/L,白细胞16.6 × 109/L,中性0.81,淋巴0.19,血小板12 × 109/L,出血时间1分钟,凝血时间2分钟.尿常规:蛋白(+),红细胞3～6/HP.粪常规:潜血(++).肝、肾功能:血糖、血脂、电解质均正常,二氧化碳结合力不从心18.6mmol/L.心电图正常,B超肝、胆、脾正常,胸片显示两下肺感染。诊断为弥漫性血管内凝血，血小板减少紫癜。