鼻咽癌中颅底骨质侵犯病理过程特征CT、MRI探讨——论CT、MRI检测骨质侵犯差异性的机制与意义

摘要

目的：通过CT、MRI检测颅底骨质侵犯的比较。探讨颅底型鼻咽癌侵犯颅底骨质的病理过程特征及其对CT、MRI诊断颅底骨质侵犯效能的影响。rn 方法：分析46例颅底型鼻咽癌的CT、MRI资料.比较：(1)CT、MRI轴位扫描检测蝶骨体、枕骨基底部、和岩尖骨质破坏的差异;(2)颅底中线蝶骨体一枕骨基底部区和中线旁蝶骨大翼、岩尖、卵圆孔区颅底骨质破坏MRI检出率，(3)MRI显示颅底中线骨质破坏的病例中CT正常组(A组)和CT破坏组(B组)MRI上蝶骨体、枕骨基底部骨质破坏形式、范围。rn 结果：(1)46例颅底型鼻咽癌CT、MRI轴位扫描中，CT显示颅底骨质破坏20例，MRI显示46例，MRI颅底骨质破坏检出率明显高于CT(χ2=24.04，P<0.001);蝶骨体、枕骨基底部和岩尖的MRI骨质破坏检出率均高于CT(P<0.001)。(2)MRI上颅底中线骨质破坏率高于中线旁蝶骨大翼、岩尖和卵圆孔(P<0.001)。(3)A组24例，3例出现轻微软组织肿块(3/24)，颅底骨质轮廓保存;B组20例，MRI上均出现明显软组织肿块(20/20).颅底骨质轮廓消失。A、B组间的软组织肿块出现率差异具有显著性意义(χ2=33.5，P<0.001)。rn 结论：由骨髓浸润、松质骨破坏到穿破密质骨、形成软组织肿块的进展过程，是其颅底骨质侵犯的病理过程特点。CT可显示骨质破坏.但不能显示早期的骨髓浸润，MRI可直接显示肿瘤的骨髓浸润。