崔文成教授益肺化引法治疗儿童咳嗽变异性哮喘经验

摘要

崔文成教授以其多年从医心得总结出咳嗽变异性哮喘究其病位在肺，其本在于肺脾肾阳虚而痰饮内伏于肺，故以益肺化饮治法为主据证加减治疗收效甚佳。咳嗽变异性哮喘外因是气寒、形寒、寒饮伤肺而肺寒内因是肾脾肺阳虚而痰饮内伏于肺。脾、肺、肾三脏息息相关，脾肾阳虚，水湿痰饮停积于肺。肺通调水道失常，宣发肃降不及，则水湿痰饮停积于肺。水湿痰饮上贮于肺，肺为贮痰之器，故其标在肺，脾为后天之本，寒饮不化是脾失健运，故其本在脾；肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根，命门之火不足，则一身阳虚不能化水，故其根在肾。rn 周某，女，6岁，反复发作咳嗽2，加重2天。患儿即往有冬春季节反复咳嗽病史，此次2天前因受凉出现咳嗽频作，鼻塞流清涕，打喷嚏，咽瘁声重，咳嗽有痰，痰白量多质稀，舌淡苔白滑，脉滑。方用益肺化饮颗粒加减。三日后复诊，流涕止，咳嗽减轻，上方去辛夷白芷，继服五付愈。rn 本方以干姜为君，能温脾肺之寒，温化肺中寒饮，又使脾能散精上归于肺，通调水道，下输膀胱，则水液能在体内正常运行，不致停蓄为患。细辛为臣，内以温肺化饮、起肾阳，外助干姜以散风寒；半夏为臣，其燥湿化痰以助姜辛之功，又能降逆。五昧子反佐，酸温收敛，止咳平喘，又以防姜、辛耗散肺气，若单独应用，有碍发散表寒，若与干姜、细辛合用，三味药相配，则一散一收，一开一阖，收中有散，散中有收，收散相伍，相反相成，邪去而正不伤。甘草，大枣共为佐、使药，其中大枣补脾益气，兼而又能起到调和营卫的作用；甘草既可辛甘化阳以温化水饮，与五味子合用又可酸甘化阴，防止姜、辛、夏太过于温燥，还可起到调和诸药的作用。在此基础上，有风温者加银花、连翘、大青叶、板蓝根，湿温加石菖蒲、白豆蔻、薏苡仁等，诚如高保衡，孙奇等《金匮要略方论序》所言：“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。”.