18例原位肝移植术后乙型肝炎复发患者的病毒学特点

摘要

目的:分析肝移植术后乙型肝炎复发患者的病毒学变化特点，揭示OLT术后乙型肝炎复发患者的病毒因素与临床的关系，探讨OLT术后乙型肝炎复发的发病规律及影响因素. 方法:回顾性观察18例乙肝复发患者术后、复发后的临床资料，尤其是病毒学资料，对比各种因素与临床的关系. 结果:18例复发患者的中位复发时间为肝移植术后230(17～708)天，部分病例出现多次复发，复发时间小于90天者的术前HBeAg阳性率及HBV DNA定量高于大于90天者，复发前后HBeAg状态与患者的HBsAg转阴时间、复发时间、复发后的HBV DNA定量、肝功能损害程度无明显相关性，复发后的HBV DNA定量高峰值平均为:7.20±2.6log拷贝/毫升，复发后HBV YMDD变异株阳性者的复发时间(344.6天)显著迟于YMDD变异株阴性者(124.3天)(P=0.033)，且HBV DNA高峰值(8.36log拷贝/毫升)也高于后者(5.55log拷贝/毫升). 结论:即使给予积极的综合防治措施，仍无法完全避免乙肝复发，并可出现多次复发，多数病例在肝移植后一年内复发，复发后的临床表现轻重不一，术前HBeAg阳性和HBV高载量与早期复发有关，术后YMDD变异与中晚期复发有关，复发患者HBV载量普遍较高.