腹腔镜快速建立脑室一腹腔分流术腹腔端放置设计的临床研究

摘要

目的：探讨腹腔镜脑室-腹腔分流术腹腔端放置技术的设计和实施方法。方法：本组72例，其中外伤性脑积水39例，先天性脑积水3例，脑肿瘤引起的梗阻性脑积水13例，交通性脑积水17例。患者均采用腹腔镜技术进行脑室-腹腔分流术，侧脑室穿刺成功后置人分流泵(管)，腹腔端经颈胸皮下隧道进入腹腔，以钛夹固定于右侧膈腹膜和肝圆韧带。结果：本组病人手术置管顺利，腹腔镜组手术时间仅需8min。随访6—24个月,平均15个月，5例发生引流管的脑室端阻塞，引流不畅，其中2例经冲洗导管内积血，另3例经调整脑室内导管位置后，引流恢复通畅。术后颅高压症消失，未发生与腹腔镜手术相关的并发症。结论：腹腔镜脑室一腹腔分流术操作简单、快速、微创，腹腔内炎症反应轻微，人工气腹使肝膈间隙显露良好，视野大而开阔，手术操作空间大，分流管腹腔端粘连和堵塞的可能性小，分流效果可靠。