氩氦靶向治疗肺部肿瘤725例的临床研究

摘要

目的：探讨经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤的临床疗效和安全性。rn 方法：采用CT引导，对725例肺部肿瘤患者及其816个病灶行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗。动态观察肺部肿瘤治疗前后胸部CT、18F-FDG和经皮肺穿刺病理活检等变化。观察可能出现的手术并发症，随访0.5年、1年、2年和3年的患者生存率和中位生存时间。rn 结果：直径＜4am的435个肺内肿块，冰球覆盖肿瘤面积达96％，显效率达97％;直径＞4am的381个肿块，冰球覆盖肿瘤面积为82％，显效率为68％。手术过程安全，无一例死亡。术后患者未发生严重并发症，仅出现少量咯血约占38％，发热35％，气胸25％，胸腔积液6％等轻微的副作用，经对症处理可恢复正常。术后1周左右CT影像特征可见肿瘤区域阴影增大，多早蜂窝空洞样破坏，CT值较冷冻前降低。FDG肿瘤显像示瘤体局部异常放射性浓聚影明显减少。术后3-12个月复查CT示肿瘤明显缩小，部分患者肿瘤消失。肺活检结果显示，术后1月内肿瘤细胞呈凝固性坏死，3 月后可逐渐吸收或纤维化改变。术后随访0.5年、1年、2年和3年，患者生存率分别为91％、76％、36％和18％，中位生存时间17.8个月。rn 结论：CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤是一种有效、安全的治疗方法，并发症少而轻微，疗效与临床分期、肿瘤大小及部位等因素有关。该方法尤其适用于不能手术切除或难于耐受手术或其他疗法治疗失败的恶性肺部肿瘤患者。