肺泡灌洗表面活性物质在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

摘要

目的探讨肺泡灌洗表面活性物质在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中的价值。方法应用高效薄层色谱法测定ARDS病人(15例)肺泡灌洗表面活性物质前及24小时后肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质，并与正常对照组(25例)作比较。并于灌洗前及以后24h内连续观察ARDS患者心率、血压、经皮血氧饱和度(Tc SaO2)每6h采动脉血进行血气分析调整并记录呼吸机相关参数。结果磷脂总量没有明显变化，而蛋白总量在治疗前后较对照组有明显增加(P<0.01)；与对照组相比ARDS组治疗前磷脂酰甘油(PG)、磷脂酰胆碱(Pc)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)下降，磷脂酰肌醇(PI)、磷脂酰乙醇胺(PE)、神经鞘磷脂(SPH)比例升高；与治疗前比较，治疗后除PC、PG明显升高外(P<0.05)，其他指标无明显变化(P均>0.05)。肺泡表面肺泡灌洗补充肺泡表面活性物质后6h内PaO2/Fi02明显改善(P<0.05)，12h达高峰(P<0.01)，以后逐渐下降。结论ARDS时肺泡表面活性物质的含量与主要活性成分减少。肺泡灌洗补充肺泡表面活性物质后能够明显缓解临床症状，改善氧合功能，但持续时间相对较短，不超过24小时。量效关系尚需进一步探讨。