经门静脉免疫化疗对提高肝癌合并门静脉癌栓手术切除术后疗效的作用

摘要

目的 研究经门静脉免疫化疗对原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者手术切除后临床疗效的影响。方法 76例原发性肝癌合并门静脉主干和/或一级分支癌栓患者分为两组，A组(n=29)行肿瘤切除+癌栓取出术，术后经门静脉途径行免疫化疗(5-氟脲嘧啶，阿霉素，顺铂，干扰素-α)；B组(n=47)仅行手术切除+癌栓取出术。对生存率、预后影响因素进行分析。结果 A组、B组相比：半年，1年，2年，3年生存率分别为82．25﹪vs52．66﹪，46．49﹪vs20-21﹪，14.30﹪vs5.77﹪，14.30﹪vs5.77﹪。中位生存时间分别为11.5个月和6．0个月(P=O．010)；无瘤中位生存期分别为4.5月，2．4月(P=0.032)。多因素Cox回归分析显示，影响总生存期的因素包括化疗(P=0.000)，病理分级(P=0.001)和肿瘤大小(P=0.017)。影响无瘤生存期的因素包括化疗(P=0.014)和病理分级(P=0.003)。结论 HCC合并PVTT患者，手术切除联合门静脉免疫化疗是积极、安全、有效的治疗措施。