腹腔镜阴道前后壁补片治疗女性盆腔脏器脱垂的疗效分析

摘要

目的：比较腹腔镜下阴道前后壁补片与开放性阴道前壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的长期效果。方法 该科7年来共47例有症状的盆腔脏器脱垂患者被纳入研究。所有患者均存在阴道前壁膨出、即膀胱脱垂和不同程度的尿路感染。另外,34例有阴道后壁膨出,8例子宫脱垂,14例合并压力性尿失禁。病人被随机分成两组。第1组病人行腹腔镜阴道前后壁补片术,腹腔镜下分离在阴道前、后壁直至接近阴道外口。分别在阴道前、后壁置入1块100﹪聚脂的网状补片,远端与提肛肌固定,近端均固定于骶岬,将盆腔脏器复位与固定。对存在压力性尿失禁患者实施了colposuspensioin手术。第2组病人采取改进的Juma阴道前壁修补术,所有病人修补阴道前壁,矫正膀胱脱垂并悬吊膀胱颈;5例行经阴道子宫切除术,7例修复直肠脱垂。结果 2组病例的平均住院时间分别为5d(3～7 d),8d(3～11 )。总随访时间平均为48个月(13～83个月)。所有行腹腔镜下阴道前后壁补片术的病例和22例(92﹪)阴道壁修补术的病例,术后阴道获得良好的支持,没有出现膀胱脱垂、阴道后疝或直肠脱垂。第2组有2例(8﹪)患者阴道后疝复发。第1组23例(100﹪)患者和第2组22例(92﹪)病例没有出现压力性尿失禁。结论 腹腔镜技术应用于盆腔脏器脱垂的修复疗效满意,随访4年的调查显示此术式不仅具备开放手术治疗效果,还具有腹腔镜手术创伤小、并发症少的特点,病人满意度高。