肝移植术后穿刺活检病理诊断分析

摘要

目的:分析本中心82例肝移植(OLTx)患者的170份肝穿病理诊断。方法:回顾性分析本中心的82例患者170例次0LTx肝穿刺活检的病理诊断结果,肝组织常规HE染色,部分病例做巨细胞病毒(CMV)、HBsAg、细胞角蛋白(CK)19、CD4和CD8免疫组织化学染色。结果:170次肝穿刺,1例并发严重血胸,经开胸清除积血闭式引流术后痊愈。OLTx术后并发症发生率高低依次为:缺血/再灌注损伤(22例,26.8﹪)、急性排异(16例,19.5﹪)、药物性损伤(9例,10.1﹪)、胆管梗阻(5例,6.1﹪)、慢性排异(3例,3.6﹪)、乙型肝炎复发(3例,3.6﹪)、肝淤血(2例,2.4﹪)、巨细胞病毒感染(1例,1.20);平均初次诊断时间:缺血/再灌注损伤(10.6士2.3)天、急性排异(13.1±5.2)天、药物性损伤(32.9±11.5)天、胆管梗阻(120.6±39.1)天、慢性排异(140.1±25.9)天、乙型肝炎复发(184.1±55.3)天、肝淤血(9.6±5.2)天、巨细胞病毒感染(117.5±72.6)天。结论:缺血再灌注损伤、急性排斥以及药物性损害为本组OLTx术后主要并发症。排异与非排异性并发症之间的鉴别始终是移植病理诊断的难点,特别应注意熟悉各主要并发症的变异型组织学表现。