温阳利水法治疗肝硬化腹水的临床探讨

摘要

肝硬化腹水是现代医学名词,祖国医学虽无此病名,但根据其临床表现如腹部胀大、黄疸、及脾肿大等特点分析,属中医鼓胀之病。目前西医无特殊治疗办法,仍以对症支持为主,如快速利尿、精滴白蛋白、穿刺放腹水及腹水浓缩回输等。但疗效差,且复发率高,并发症多.因此肝硬化腹水的治疗较为棘手.我们临床根据其病机特点-正虚邪实、虚实夹杂、由虚致实,提出肝硬化腹水的基本病机是脾肾阳虚.在治疗中突出"温阳利水"法治疗肝硬化腹水.临床具体运用温阳利水之法时,又要注重疏利三焦以行水,三焦气化不利则水湿停聚,而三焦气化功能上与肺、中与脾、下与肾三脏功能密切相关,即所谓上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎.又分上、中、下三焦三个层面进行辨证,各有其法及方药,以培补肾阳之温煦,健脾土之运化,扶肝脏之调节,并佐以行气、活血、利水等方法,取得了满意疗效。强调在治疗上不能简单使用单一方法,或纯补或猛攻,以求速效,因一味攻伐则正气愈虚,一味补虚者已成瘀滞难以消除.而应以补虚为主,攻邪为辅,精细辨证,谨守病机,灵活施治,始能凑效。