肺动脉压力对先天性心脏病患者经导管封堵术前后血浆BNP浓度变化的影响

摘要

目的： 探讨肺动脉压力(PAP)对先天性心脏病(CHD)患者经导管封堵术前后血浆BNP的影响及意义。方法 以在我院接受封堵术治疗的252例先心病患者(男112，女140)为研究对象，其中PDA 70例，ASD 65例，VSD110例，VSD+PDA 4例，VSD+ASD 3例，年龄4～76(19.20±15.0)岁，分别于封堵术当日晨7时及封堵术后24h、72h、7天及2个月各抽取静脉血5ml，用酶联免疫吸附法检测血BNP浓度，按术中测得的PAP分为3组：A组(PAP<30mmHg，n=92);B组(30mmHg≤PAP≤50mmHg，n=126);C组(PAP>50mmHg，n=34)。另外各选取10名正常男性及女性作为对照组。 结果 (1)经导管封堵术前CHD患者血浆BNP浓度与PAP呈正相关(r=0.737，P<0.01)。(2)与术前比较，A、B两组血浆BNP浓度于术后24h、72h及7天均显著增高(P<0.01，0.01及P<0.05);而C组血浆BNP浓度仅于术后24h及72h显著增高(P<0.01)。(3)与对照组比较，A、B两组血浆BNP浓度于术后24h、72h及7天显著增高(P<0.01，0.01及P<0.05)，至术后2月时已降至对照组水平;而在C组，血浆BNP浓度于术前、术后24h、72h、7天及术后2月均显著增高于对照组(除术后2月P<0.05外，其余均为P<0.01)。(4)A、B两组间比较，血浆BNP浓度于术前、术后均无统计学差异。(5)C组血浆BNP浓度于术前、术后7天均较A、B两组显著增高(P<0.01)，至术后2月时，仅较A组显著增高(P<0.01)。 结论 (1)先天性心脏病患者血浆BNP浓度在经导管封堵术后早期显著升高，之后很快降至正常对照水平。(2)血浆BNP浓度与肺动脉压力呈正相关。(3)肺动脉压力越高的先天性心脏病患者，其血浆BNP浓度在经导管封堵术后升高越显著，且恢复越慢。