监测HIV新近感染、急性感染和耐药传播

摘要

目的：评估HIV急性感染率、新近感染率和原发耐药流行率。设计 San Francisco地区性病(STD)门诊2004年HIV检测的连续标本(n=3789)。方法 HIV抗体阳性标本用BED-CEIA方法检测以确定新近感染,抗体阴性标本用核酸扩增检测(NAAT)筛选急性感染,新发现感染的标本用基因分型检查原发耐药。结果 在136例HIV阳性标本中有44例新近感染,11例急性感染。NAAT比常规抗体检测实验增加了8.08﹪的个体检测率。急性感染的相关因素有:有已知HIV阳性的同伴,伴有HBV、梅毒或衣原体阳性史。在129例基因分型中,有17例发生耐药突变,原发耐药的流行率是13.2﹪。这17例耐药中有11例是非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)耐药。结论 整合HIV核酸扩增、新近感染和耐药检测增强了HIV/STD的监测。检测到的高NNRTI耐药突变发生率表明它们可能来源相似或比其它形式的耐药更易传播。在STD门诊进行原发耐药监测可以指导药物选择,指导暴露后预防以免在社区传播,为公共卫生部门提供HIV高危哨点人群的流行病学数据。