从'热入血室'理论论治月经周期性精神障碍

摘要

月经周期性精神障碍临床主要表现为月经周期性地出现情绪不稳,烦躁易怒或情绪抑郁,喃喃自语等情志异常等症.《伤寒论》所载小柴胡汤"热入血室"之证及桃核承气汤"其人如狂"与其主要临床表现颇为相符.基于"异病同证""同证同治"理论,临床上用小柴胡汤合桃核承气汤化裁治疗月经周期性精神障碍效果显著，时临床常合用桃核承气汤。对其组成药物进行分析，桃仁、桂枝活血祛瘀。大黄、芒硝泻热攻下，针对瘀热互结于下焦少腹的病机特点，泻热攻下与活血祛瘀并用，清中寓化，泻中寓破，瘀热并除。炙甘草则使全方祛瘀而不伤正。现代药理研究显示，桃核承气汤能抑制血栓形成和血小板聚集。另外，临床多报道，桃核承气汤治疗精神性疾病，效果显著。现在药理研究显示，桃核承气汤能增强细胞因子IFN-γ的产生和免疫功能低下鼠体液免疫及细胞免疫功能，因此，可以推测，两方合用对月经周期性精神障碍有很好的治疗作用。