马钱子药理和毒理学的研究进展

摘要

分析和回顾近十年来马钱子研究的相关文献,对马钱子的药理及毒理作用、临床安全等方面进行文献综述,指出在中医理论中，马钱子具有味苦、性寒的特性，有大毒，对肝、脾经产生作用，能够起到散结消肿、通络止痛的药理作用，可用于风湿、麻木、瘫痪、跌打损伤、痈疽肿痛等疾病的治疗。马钱子以其有剧毒而为医家所畏，因此应重视其药理、毒理多用与祛风通络、活血通脉药物，以及虫类药配伍，治疗风湿、荚风湿性关节炎等风湿痹证，此外，腰腿疼痛、腰椎间盘突出症、骨质增生、软组织损伤、脊髓损伤、氟骨症等也有使用。马钱子对痹症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生、肩周炎等，有效率均在90%以上。马钱子中的生物碱既是有效成分又是有毒成分，生物碱中含量最高的是士的宁和马钱子碱。士的宁对整个中枢系统都有兴奋作用，还能兴奋迷走神经。临床上运用马钱子复方中药治疗肌无力、中风后遗症、脑炎后遗症、小儿麻痹症，常能使肌力、感觉、痛温觉、触觉增强等。马钱子的主要毒性成分是士的宁和马钱子碱，其中毒的机制被认为是作用于脊髓，兴奋其反射功能，引起感觉器官敏感，调节大脑皮层兴奋性和抑制性过程，提高横纹肌、平滑肌和心肌的张力，终致强直性惊厥，最后可因呼吸麻痹而致死。马钱子的毒副反应症状不一。早期中毒可出现头痛头昏、烦躁不安、口唇发紫、全身肌肉轻微抽搐、精神轻度异常；严重时神志不清、恶心呕吐、腹痛腹泻、全身抽搐、牙关紧闭、苦笑面容、口角流涎、痉笑、角弓反张、颈项强直、两手握固、言语不清、大小便失禁、食欲抑制、吞咽和呼吸困难、口唇发绪，也可出现精神障碍。也有报道服用马钱子中毒时会出现面神经麻痹，发作伴恐惧感，四肢肌肉松弛、肌力下降。另外马钱子也可引起肾功能损害和尿毒症。