食管癌和贲门癌术后并发症的防治

摘要

目的总结五十多年来外科治疗食管癌和贲门癌经历并发症的发生趋势,为 进一步预防和减少并发症提出对策,提高外科治疗水平.方法分析1952年9月.2005年 12月行食管癌和贲门癌手术20796例,术后并发症种类和不同年代发生率.结果1食管癌 和贲门癌手术20796例,切除18772例,术后有1741例发生各种并发症1837例次,发生率 为9.27﹪(9.79﹪),死亡433例(24.87﹪).2.并发症发生率由早年的39.8﹪和死亡比率44.3﹪ 近年分别降至4.1﹪和15.4﹪.3与手术密切相关的并发症和死亡率均呈明显下降趋势,如 吻合口瘘在上世纪50年代发生率4.55﹪和50﹪死亡,进入21世纪分别下降到1.21﹪和3.3﹪; 单纯脓胸发生率由7.39﹪下降为0.36﹪,死亡38.46﹪降至5.56﹪;近期乳糜胸发生率0.16﹪, 无死亡.4内科系统并发症发生率略有下降,但死亡比率很高,如肺部和心血管并发症死亡 分别为27.4﹪和25.0﹪,占术后死亡的第1、2位.结论外科治疗食管癌的一大进展是并 发症发生率和死亡率明显下降.2在扩大手术适应证的同时应积极和针对性行术前准备,以 减少全身I生并发症,特别是肺部并发症.3精湛的外科技术是关键,当今防治吻合区瘘和胃 壁坏死及胸腹腔出血仍是重点.