双侧鼻翼边缘切口隆鼻矫正轻度上翘圆鼻头合并鞍鼻畸形

摘要

目的：矫正伴有轻度上翘圆鼻头合并鞍鼻畸形，常规L鼻假体植入方法容易发生鼻头下部假体顶出等并发症，并有U形等切口外露瘢痕不美观的缺点。探讨治疗伴有轻度上翘圆鼻头合并鞍鼻畸形的安全、无外露瘢痕的矫正方法。方法：按鼻部关学形态要求雕刻L鼻假体，其长腿略长于鼻底黄金点至鼻尖，其短腿略长于鼻尖至鼻棘的距离。沿双侧鼻翼边缘切开，于鼻翼内侧脚表面钝性分离鼻尖，并向下沿鼻翼内侧脚之间向鼻棘方向钝性分离鼻小柱，向上在鼻背筋膜下钝性分离至鼻根黄金点，将左右双侧鼻翼边缘切口形成皮下隧道贯通。L型硅胶鼻假体植入，观察鼻尖的高度、朝向及形态，调整L鼻架的长短腿以保持假体对鼻尖皮肤的适当张力。经一侧鼻翼缘切口在鼻翼软骨内侧脚的鼻小柱拐弯处缝合挂住软骨一针，缝针通过皮下隧道到对侧鼻翼缘切口外，于另一侧鼻翼软骨内侧脚相对应高度挂住软骨一针，缝线打结将鼻翼内侧脚抱绕鼻假体近鼻头部分短脚，必要时在缝合的下方鼻翼软骨内侧脚再缝一针固定。缝合鼻翼缘切口，术后常规处理。结果：共矫正137例，经3个月～4年随访，所有患者的鼻背高起、鼻背部分延长、鼻头挺起无明显上翘、鼻孔显露不明显、鼻孔由偏圆形改为偏椭圆形美学形态。未出现鼻头发红、鼻假体顶出外露等并发症。结论：双侧鼻翼边缘切口、两侧鼻翼内侧脚缝合包绕假体术可以矫正轻度上翘圆鼻头合并鞍鼻畸形。矫正伴有轻度上翘圆鼻头合并鞍鼻畸形，常规L鼻假休植入方法容易发生鼻头下部假体顶出等并发症，并有U形等切口外露瘢痕不美观的缺点。为了避免常规方法的不足，自1997年开始，我们应用经双侧鼻翼边缘的隐蔽切口，进行L型硅胶鼻假体隆鼻及两侧鼻翼内侧脚缝合术，矫正轻度上翘圆鼻头合并鞍鼻畸形137例，获得较满意的效果。