不同类型食管支架临床应用

摘要

目的：探讨"2"型全覆膜、针织性覆膜、编织行覆膜三种类型食管支架临床应用特点。rn 方法：透视下置入："Z"型全覆膜、针织性覆膜、编织性覆膜食管支架于不同类型食管癌狭窄或合并气管瘘、纵隔瘘患者共153例。rn 结果：支架均一次释放成功，术后各型均有不同疼痛，食管支架移位7例："Z"型向上移位2例、编织型向下移位3例、编织型向下移位2例。rn 结论：三种类型覆膜食管支架均适应于食管癌狭窄梗阻解除及瘘口封堵；(1)Z型食管支架输送器较粗适合于配合良好者，体质较好者；针织型捆绑式食管支架最细适合于年老体弱者，编织型食管内支架介入中间。(2)Z型针织型食管支架可随食管弯曲走行，适合于老年食管弯曲或手术后胃吻合口弯曲；编织型较适于较直食管。三种类型均可制成防反流式，用于贲门癌治疗。(3)Z型、针织捆绑型食管支架，在输送器内为等长型，易于精确定位，编织型在输送器内有较长压缩伸张率，且支架越长在输送器内就越伸长。释放定位较其他两种差。(4)释放时手术病人舒适度。针织型较Z型及编织型好，可能与输送器较细有关，而支架即可开放度，Z型全覆膜＞编织型＞针织型，针织型编织型开放不满意或影响进食需支架球囊扩张；离体比较三种支架支撑力度；Z型全覆膜＞编织型＞针织型。(5)支架取出三种类型上口均有回收线，方便取出。Z型食管内支架无网丝结构上口回收线易钩挂，Z型编织型上口易收缩拉出。针织型由于结构柔软钩任何部位即可拉出。