胃癌切除术后食管胃或食管空肠吻合口瘘的营养支持

摘要

目的: 总结胃癌切除术后食管胃或食管空肠吻合口瘘的营养支持经验，以提高对食管胃或食管空肠吻合口瘘的治疗水平。方法:对1997年1月～2006年12月我院治疗的胃癌切除术后6例食管胃吻合口瘘和13例食管空肠吻合口瘘共19例患者进行回顾性分析。结果: 19例均加强了吻合口附近的腹腔引流，均采用了持续胃肠减压，均先给予肠外营养支持、然后从肠外营养支持逐步过渡到肠内营养支持的治疗手段。16例在肠外营养液中强化了谷氨酰胺，19例均使用了生长抑素，5例在吻合口瘘愈合期加用了生长激素。在首次胃癌切除术后，4例21～30d瘘口自愈，12例30～60d瘘口愈合，2例60～81d瘘口愈合，1例因严重的左侧胸腔、肺部感染合并腹腔感染于首次胃癌切除术后42d死亡。结论:保证腹腔引流的通畅、持续胃肠减压、特别是肠外结合肠内营养支持、强化谷氨酰胺、生长抑素、生长激素等措施，是促进胃癌切除术后食管胃或食管空肠吻合口瘘愈合的重要手段。