中药对腹部手术后肺功能变化的干预作用及Ghrelin与肺功能关系的探讨

摘要

目的:观察应用莱菔承气汤术后灌肠对行腹部手术患者血清Ghrelin和血小板活化因子(PAF)的影响，研究Ghrelin、PAF与肺功能的关系，进而探讨莱菔承气汤对胃肠功能及肺功能的治疗机理。rn 方法:选择行腹部手术患者36例，按所行手术部位分为两组，即行肝胆手术18例，胃肠手术18例，再将每组患者随机分为中药治疗组和常规治疗组(对照组)，对照组给予常规治疗，中药组在其基础上自术后第1天起应用莱菔承气汤连续3天灌肠，分别于术前，术后1、3、5天观测PAF、Ghrelin、FVC、PaO2以及排气排便时间。rn 结果:　1.术后FVC、PaO2水平中药组明显高于对照组(P<0.05)。2.PAF在肝胆手术组与胃肠手术组的病人中术后均有明显升高(P<0.05)，手术后三天开始下降，中药组变化尤其明显，与对照组相比有显著性差异(P<0.05)，中药组患者术后三天与术后五天PAF水平较对照组明显下降(P<0.05);血清PAF水平与FVC、PaO2负相关(P<0.01)。3.Ghrelin在肝胆手术组和胃肠手术组的病人术后第一天较术前明显升高(P<0.05)，手术后三天下降，行肝胆手术的患者术后第三天及五天对照组较中药组下降明显(P<0.05);行胃肠手术的患者中药组与对照组ghrelin在术后第三天与术后第一天比较均有显著差异(P<0.01)，对照组降低较中药组更为显著(P<0.05)。血清Ghrelin水平与FVC、PaO2负相关(P<0.01).4.中药组排气排便时间均比对照组提前(P<0.01);rn 结论: 1.Ghrelin、PAF与肺功能指标具有相关性;2.莱菔承气汤可以减少PAF的释放，调节内源性Ghrelin水平，从而促进胃肠功能的恢复，减少炎性介质的释放，以减轻肺损害。